千阳县改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）

为认真贯彻落实宝鸡市卫生健康委员会《关于印发〈宝鸡市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）〉的通知》（宝卫医发〔2023〕138号）要求，着力解决人民群众看病就医面临的急难愁盼问题，进一步提升医疗机构服务水平和患者就医体验，满足人民群众日益增长的美好生活需要，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记历次来陕考察重要讲话重要指示和党的二十大精神，完整、准确、全面贯彻新发展理念，以人民健康为中心，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，坚持守正创新、问题导向、系统思维，全面梳理医疗服务流程，围绕“四少”目标，充分运用新手段、新技术、新模式，着力解决人民群众看病就医的堵点难点，在全行业牢固树立持续改善患者就医体验的理念。争取利用3年时间，将“以病人为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更贴心的中国式的现代化医疗服务模式，使人民群众就医获得感、幸福感、安全感进一步增强。

二、重点任务

（一）创新理念、服务向前，提升患者诊前体验。

1.完善预约诊疗制度。县人民医院、中医医院、妇保院要建立预约诊疗制度，积极运用微信小程序、公众号等媒介，提升预约诊疗精准度和便利性。一是提供多种途径、多种有效证件的预约，推广分时段预约、检查检验集中预约。结合医师专业特点合理安排接诊量，为医患沟通预留充足时间。二是推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，县级医院向基层医疗机构开放一定比例号源，发挥家庭医生在预约转诊、预约检查等方面的积极作用，提升服务连续性。三是探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊—分诊—预约—病史采集流程。四是优化预约诊疗平台，推行实名制预约，加强退号、失约管理。

2.探索建立预就诊模式。对于诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，县人民医院、中医医院可由同科室其他医生先为病人预约复诊所需的检查检验，并根据检查检验出结果时间在初诊号源内穿插复诊号源。

3.缩短术前等待时间。县人民医院在条件成熟时可对诊断明确、病情相对稳定且经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。

（二）简化流程、创新模式，提升患者门诊体验。

4.优化门诊流程。进一步优化门诊流程设计，缩短患者在门诊的滞留时间。一是县级各医院要尽快实现线上挂号、缴费、查看检查结果等智慧医疗平台建设，增加弹性服务窗口、自助服务机等设备，压缩就诊高峰期门诊取号、缴费、打印报告等环节，缩短患者在门诊的等候时间。二是加强引导，县级医院要在门诊量较多的科室安排导医，对前来就诊的患者先进行预判，及时安排需要做检查的群众先预约检查，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程。对乡镇来县就医的60岁以上群众预约当天检查时进行标注，各检查科室要及时检验审核，减少群众在院等待时间。三是提供多种付费渠道，在确保资金安全的前提下，探索推行以个人信用评价体系为基础的“先诊疗后付费”和基于单病种分组的“一次就诊一次付费”。

5.创新服务模式。各单位要运用新技术、新理念，以需求为导向，不断调整、创新服务模式。一是建立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务，帮助患者熟悉就医流程。二是各单位要在门诊配备语音播报系统，加强就诊次序管理，严格执行一诊室一患者就诊制度，为患者创造舒适安静的就诊环境。三是完善多学科诊疗（MDT）制度，扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，探索提供“患者不动医师动”的MDT服务。四是县人民医院要逐步开设麻醉、疼痛、健康管理等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。五是各医疗单位要推广门诊中西医结合医疗模式，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。中医院要实行中医综合治疗以及集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。六是各医疗单位要结合实际开设假期门诊、午间门诊和夜间门诊，满足上班、上学等人群的就诊需求。各镇卫生院要根据季节适时调整卫生院及村医上班时间，结合群众就医需求为群众提供医疗服务。县人民医院、中医医院、妇保院要在院内醒目位置独立设置便民门诊，安排专门医师、药师，为群众提供购药便捷渠道。七是各医疗单位家庭医生要为符合条件的签约人群提供适宜的服务。

6.优化就诊环境。优化门诊全流程布局，标识清晰易懂，有效引导和分流患者。合理设置卫生间、候诊区的数量，并加强卫生管理。针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，鼓励配备轮椅、平车、母婴室、尿布台等必要的便民设备设施。树立老年友善服务理念，解决影响老年患者就诊的“数字鸿沟”等问题。积极巩固无烟院区，规范配备消防灭火设施，保持救援通道畅通。

（三）高效衔接、分级负责，提升患者急诊体验。

7.提升院前医疗急救服务能力。县人民医院要优化院前急救服务流程，提升120呼叫定位精度，缩短呼叫反应时间。要进一步加强院前医疗急救常备力量与机动力量建设，积极构建立体化的院前医疗急救体系，提高院前医疗急救的能力。

8.加强院前院内衔接。县人民医院要进一步加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”内涵建设，建立急诊急救高效衔接流程，搭建患者数据院前院内实时交互信息系统，提高急诊急救服务效率。

9.做好急危重症患者救治。一是建立健全急诊患者分级救治模式，坚持“就急、就重”原则，根据患者病情（濒危、危重、急症、非急症）建立分级救治流程，急危重症患者“优先救治、后补手续”。二是探索构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式，联通院前医疗急救机构、基层医疗卫生机构与医院之间的抢救绿色通道。以急诊为平台，建立急危重症患者多学科联合救治机制。

（四）巩固拓展、丰富内涵，提升患者住院体验。

10.完善住院服务制度。一是建立健全日间医疗服务制度，县级医疗单位要拓展日间医疗服务范围并完善相关制度。二是推进临床路径管理信息化，丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，在医联体内建设一体化临床路径。三是全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享，加强检查检验相关专业质量控制和管理，提高医疗机构参加省级以上检查检验项目室间质评的合格比例。四是推广应用中医药适宜技术，中医医院的中医优势病种应当以中医治疗为主。

11.加强住院患者综合服务。一是建立县级疼痛综合管理专家组，探索建立覆盖门急诊和住院全流程服务的疼痛管理新模式。县人民医院要推广普及分娩镇痛等疼痛管理模式。二是县级医疗单位要为患者提供营养筛查、评估、诊断、宣教、治疗等临床营养服务。三是加强培训，提升医务人员的患者心理评估意识和能力，积极开展住院患者心理评估，及时识别患者心理风险，推广分级分层的心理干预模式。

12.改善入出院服务。各医疗单位要建立患者入出院服务中心，优化入出院流程，提供住院床位预约、入院手续办理、医保审核、出院结算、检查检验预约、出院患者健康教育等“一站式”服务。推广住院费用预结算、床旁结算、“当日出院、当日结算”。要对闲置床位统一管理，逐步实现全院床位集中管理、统一调配。

（五）服务连续、医防协同，提升患者诊后体验。

13.依托医联体提升医疗服务连续性。以县域医共体为载体，优化医疗服务流程，畅通双向转诊渠道，下沉专家、门诊号源和住院床位资源，为患者提供一体化的医疗卫生服务。县医共体总院要将1/4的门诊号源和1/5的住院床位，向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉。推动医联体内诊疗信息共享，探索建立智慧医联体。

14.加强诊后管理与随访。各医疗单位要建立患者随访档案和随访计划，建设基于患者服务为核心的多途径智能随访平台，为患者提供更加科学便捷专业的院外康复和延续性治疗，并通过数据分析及时发现潜在问题，提供就诊绿色通道，为患者诊后提供更好保障。要通过随访工作，深入了解患者在院期间对医疗质量、服务态度、就医环境等方面的真实感受，定期汇总分析存在问题，持续提升服务水平。各医疗单位要通过随访平台加强与患者的沟通互动。

15.积极探索非急救转运服务。县人民医院要牵头开展非急救医疗转运服务，建立非急救医疗转运服务平台，逐步实现统一呼叫号码、统一受理呼叫、统一指挥调度，对急救与非急救进行分类调派和管理，不断满足患者急救和非急救医疗转运需求。

（六）强化基础、保障支撑，改善医疗服务全程。

16.丰富优质护理服务内涵。各医疗单位要强化责任制护理，严格落实分级护理、查对等护理核心制度。扎实做好基础护理，规范实施护理专科技术，提供身心整体护理。要积极主动为有护理需求的出院患者提供延续性护理服务，开展“互联网+护理服务”、落实老年医疗护理服务相关工作要求。要强化护理人员业务能力培训，推动县级医院优质护理资源下沉。

17.转变药学服务模式。一是县级医院对医联体内向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，指导基层医疗卫生机构合理用药。二是各医疗单位要逐步开展“互联网+药学服务”，推动处方流转、药品配送等服务，创新开展用药指导信息推送服务，指导督促患者规律服药。

18.创新康复服务模式。一是各医疗单位要建立康复科与其他专科紧密协作的服务模式，县医院、中医院要带头组建早期康复介入多学科团队，促进患者快速康复和功能恢复。二是借助医联体等多种形式建立康复医疗服务网络，增加康复医疗服务供给，医疗机构按照功能定位和患者需求，提供连续的康复医疗服务。三是县级医疗机构要通过多种方式将康复医疗服务向家庭延伸，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供康复治疗、康复训练和指导等。

19.加强医院信息化建设和后勤保障。一是在确保信息安全的基础上，加大智慧医院建设力度，为改善医疗服务提供必要的信息化支撑。简化预约诊疗和互联网诊疗页面，减少验证码、短信确认等频次，设置智能语音和助老服务模块，通过自动拨号、志愿者远端协助等方式，方便老年患者获得在线诊疗服务。完善收费系统，支持现金、线上支付等多种收费方式，费用金额要设置到分位，优化结余费用退款流程，不得设置退费提现门槛。二是加强医院后勤保障，畅通后勤问题反馈渠道，提供24小时的后勤保障服务。提高膳食、保洁质量。在公共区域提供网络、阅读、手机充电、遮阳避雨等服务。

20.加强医疗机构人文建设。一是弘扬崇高职业精神，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，规范单位内服务用语、行为，增强医患沟通意识和能力，构建和谐的医患关系，打造“更有温度的医疗服务”。二是各医疗单位要增强医护人员职业获得感、认同感、成就感，重视医护人员身心健康，做好日常关心关爱和重大节日慰问工作，组织开展丰富多样的宣传活动，营造尊医重卫的良好氛围。

三、工作安排

（一）启动阶段（2023年8月）。县卫健局印发县级活动实施方案。各医疗单位要根据实施方案安排，制定工作方案，并于8月底前将实施方案报送县卫健局。

（二）实施阶段（2023年9月-2025年12月）。以《改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）》（见附件），以及《陕西省围绕“四少”目标全面提升群众就医体验评价细则（2023版）》《陕西省提高医务人员满意度评价细则（2023版）》为对照标准，抓好主题活动深化落实。一是抓好问题清单管理。各医疗单位领导班子成员要以普通患者身份深入一线体验就医流程，主动查找就医过程中的堵点淤点难点，及时建立问题清单，逐条优化改善，定期动态更新，全程跟踪问效。县卫健局将定期开展明察暗访，督促清单问题整改落实。争取到2023年底各医院清单问题90%以上得到解决，患者就医体验有明显改善。二是强化典型引领。各医疗单位在开展主题活动时，要善于发现和树立优秀典型，县级医院要积极发挥“头雁效应”，及时总结推广改善患者就医体验好的经验做法和解决难点问题的创新措施，着力营造“以患者为中心”的就医氛围。

（三）评估总结。县卫健局将对照本实施方案，定期组织人员对各单位落实情况进行现场评估，并将每次评估结果在系统内通报，2025年底前开展终期评估并全县通报。

四、组织实施

（一）提高思想认识。“改善就医感受提升患者体验”主题活动是学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作的重要组成部分，是落实卫健系统“四年”活动的落脚点。各医疗单位要将其作为卫生健康年度重点任务，持续落实改善患者就医感受的各项举措，通过综合施策，推动主题活动走深走实。

（二）抓好组织实施。各医疗单位要加强组织领导，成立专班负责患者就医体验工作，领导班子成员要主动参与，及时研究解决落实中发现的问题。县卫健局将提升患者体验成效纳入各医疗单位绩效考核、医院等级评审、评优评先等工作。

（三）加强指导宣传。各医疗单位要定期总结主题活动好的经验做法，深入挖掘宣传先进典型，充分利用新闻、报刊、自媒体、公众号等媒介开展广泛宣传，营造行业内外开展主题活动的良好氛围。

             附件：

改善就医感受提升患者体验评估指标（试行）

注：1.标注▲的指标适用于医联体牵头医院。

                   2.标注＃的指标适用于有产科的医疗机构。