千阳县健康扶贫三年攻坚行动实施方案

为深入贯彻落实党的十九大精神，坚决打赢脱贫攻坚战，扎实推进健康扶贫三年攻坚行动，按照县委、县政府《千阳县打赢脱贫攻坚战三年行动的实施意见》（千发〔2018〕17号），市卫计局、市财政局、市人社局、市民政局、市扶贫办《关于印发宝鸡市健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》（宝卫扶贫发〔2018〕24号），结合我县健康扶贫工作实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

深入贯彻党的十九大精神和省市脱贫攻坚战略部署，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持精准施治减存量和疾病预防控增量“两手抓”工作思路，围绕贫困人口基本医疗有保障，聚焦基层卫生服务薄弱环节，优化政策供给，加大支持投入力度，防治结合，关口前移，坚决打赢健康扶贫攻坚战，为贫困人口如期脱贫提供坚实健康保障。

确保攻坚期内基本医疗保险、大病保险、医疗救助和补充医疗保障“四重保障”政策对贫困人口全覆盖。到2020年医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到有效治疗，传染病和地方病得到有效控制，孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率明显下降，健康教育和健康促进明显加强，群众健康素养明显提升，防止因病致贫因病返贫。

二、实施医疗保障三年攻坚行动

（三）实现应保尽保。落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，确保贫困人口100%参加新农合和大病保险，实现农村贫困人口新农合、大病保险、医疗救助、补充医疗保障“四重保障”政策全覆盖。（责任单位：县卫计局 财政局 民政局 财险千阳支公司）

（四）强化政策落实。精准落实贫困人口医疗保障政策，进一步完善贫困人口城乡居民医保、大病保险、医疗救助和补充医疗保障政策体系，确保贫困人口住院合规费用报销比例不低于80%。对城乡居民医保和大病保险支付后合规自负费用仍有困难的患者，加大医疗救助和补充医疗保障等政策落实力度，切实降低贫困人口就医负担。（责任单位：县卫计局 财政局 民政局 财险千阳支公司）

（五）严格费用管控。落实分级诊疗、规范转诊和集中定点救治等措施，通过临床路径管理、支付方式改革等，从严管控医疗费用不合理增长。严格非合规费用管控，使县级医疗机构非合规费用控制在5%以内，镇卫生院无非合规费用。（责任单位：县卫计局）

（六）优化管理服务。落实基本医疗保障范围规定，促进定点医疗机构控制服务成本，提高医保经办服务能力。落实县域内各医院先诊疗后付费制度，各医院设立综合服务窗口，实现各项医疗保障政策“一站式、一单式”即时结算服务。（责任单位：县卫计局）

三、实施大病和慢性病精准救治三年攻坚行动

（七）全面推进大病专项救治工作。对罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等25种大病患者及重症大骨节病患者进行专项救治，并根据省市安排逐步扩大病种。落实“四定两加强”（定临床路径、定定点医院、定病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强质量管理）的措施，严格执行分级诊疗制度，落实县人民医院的救治责任，对县人民医院不具备救治条件的，由对口帮扶的三级医院派专家指导救治，仍不具备条件的，到市省级定点医院救治。扎实推进“光明扶贫工程”项目，免费救治白内障贫困患者。（责任单位：县卫计局 民政局 财险千阳支公司）

（八）做实做细慢病签约服务管理。组建“4+1”家庭医师签约团队，实现建档立卡贫困人口签约服务应签尽签，签约一人，履约一人，做实一人。优先覆盖孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老人、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍等重点人群。完善签约服务工作机制，落实签约服务工作经费，推行信息化管理，提高签约服务质量。（责任单位：县卫计局）

四、实施疾病预防控制三年攻坚行动

（九）深化健康教育和健康促进。深入推进疾病预防控制“八大行动”，以健康机关、健康军营、健康村庄、健康社区、健康学校、健康企业、健康医院、健康家庭8类健康细胞示范建设为载体，统筹做好与实施乡村振兴战略的有效衔接，强力推进健康千阳建设，引导群众形成健康生活方式和行为。（责任单位：各镇人民政府 县级各部门）

（十）落实基本公卫和妇幼健康项目。做实做细国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，扩大覆盖范围，提升服务质量，完善考核和质量评估指标体系，推行精细化管理。扎实推进母婴安全行动、全面实施儿童健康行动计划，提高出生缺陷综合防治能力。深入开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌及新生儿疾病筛查项目，提升妇幼健康服务能力及危重孕产妇和新生儿救治能力，强化生育全程服务，不断提高妇女儿童健康水平。（责任单位：县卫计局）

（十一）深化重点传染病和地方病综合防治。认真落实艾滋病、结核病、乙肝等10种重点传染病专病专防策略，坚持“政府主导、部门联动、群众参与”的重点传染病专病专防工作机制，全面提升精准防治水平，规范开展传染病预测预警和信息报告，加强疫情处置，有效控制传染病疫情。实施地方病综合防治三年行动，完善大骨节病等地方病患者专项救治措施，按照区分轻重缓急，尊重患者意愿的原则，以县级定点医院治疗为主，实施专项分类救治。将大骨节等地方病患者纳入城乡居民医保门诊特殊慢病报销范围。（责任单位：县卫计局）

（十二）实施农村环境整洁和普及全民健身。深入开展爱国卫生运动，以治脏、治乱、治差为重点，扎实推进农村环境卫生整洁行动。推进贫困地区农村生活垃圾处理，做好农村饮用水水质卫生检测。开展厕所革命，新改建农村无害化卫生厕所20000座，到2020年农村卫生厕所普及率达到85%。将全民健身和全民健康深度融合，推动全民健身生活化，提高群众的健康水平。（责任单位：各镇人民政府 县级各部门）

五、实施服务能力提升三年攻坚战

（十三）全面改善设施条件。按照“填平补齐”原则，加大财政投入力度，加快推进县镇村医疗卫生机构标准化建设，重点改善乡镇卫生院和村卫生室设施条件。确保全县65个行政村，每村至少有一个卫生室，达到面积60平方米以上、四室分设等标准化村卫生室条件要求，按照每千服务人口不低于1名的标准配置乡村医生，乡村医生均持有乡村医生执业证、执业助理医师证以上的执业资格证书。加大争资立项力度，改善镇卫生院的设施条件，推进镇卫生院标准化建设。（责任单位：县卫计局 财政局）

（十四）加强人才综合培养。实施全科医生特岗计划，到2020年，每个乡镇卫生院至少有1名全科医生。通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费培养等多种途径，加大全科医生培养力度。支持免费培养农村高职（专科）医学生，经助理全科医生培训合格后，补充到乡镇卫生院和村卫生室，继续实施定向招聘医学类本科毕业生。实施乡村医生振兴计划，提高乡村医生待遇，完善乡村医生准入和退出机制，提升乡村医生岗位吸引力，促进乡村医生向职业化转变，确保基层医疗卫生网底队伍稳定。（责任单位：县卫计局 人社局）

（十五）深入推进医疗卫生帮扶。促进优质资源下沉，压实帮扶责任，按照“优势互补、互惠互利、长期合作、共同发展”的原则，以健康扶贫为抓手，以全面推动苏陕协作、省内三级医院对口帮扶、城乡医院对口支援工作为突破口，加快体制机制创新，深层次合作与帮扶，优化城乡医疗资源布局，扎实开展帮扶工作，着力解决服务能力不足和资源配置不平衡问题。培育一批县级临床重点专科，培养一批临床专业技术人才和医院管理人才，达到县级医疗机构常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力显著提高，镇卫生院常见病、多发病的诊断和基本治疗能力明显提升，基本实现小病不出县。（责任单位：县卫计局 发改局）

（十六）实施互联网+医疗健康。推进远程医疗服务覆盖所有县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。探索远程医疗服务到村、慢病管理到户、在线医学教育与健康管理到人、移动智能医疗到病的服务模式，为贫困人口提供全方位全周期的卫生健康服务。（责任单位：县卫计局）

（十七）加强贫困地区计划生育工作。将健康扶贫政策与落实计划生育政策紧密结合，优化计划生育服务管理，落实计划生育优生优育政策，促进人口与经济社会资源环境协调发展。完善计划生育贫困家庭扶助政策，开展系列帮扶活动，加快脱贫步伐。（责任单位：各镇人民政府 县级各部门）

六、保障措施

（十八）强化政策支持。坚持卫生健康领域政策对贫困村优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供、社会力量优先对接深度贫困村。新增卫生健康领域资金、项目、政策主要安排到深度贫困村。定向招聘到乡镇卫生院的医学类毕业生，学历放宽为大学专科。

（十九）强化责任落实。县卫计局要切实履行牵头部门职责，建立联席会议制度，细化部门工作任务，推动工作落实，确保工作务实，过程扎实，结果真实。脱贫攻坚期内，要保持健康扶贫干部队伍稳定，对于不能胜任的要及时调整。

（二十）强化督导考核。将健康扶贫纳入镇和有关部门脱贫攻坚成效考核，细化考核指标，健全考核结果反馈和问责机制。将健康扶贫作为脱贫攻坚工作重点督查内容，定期开展督促指导，通报主要工作进展和成效，指导改进提升。

（二十一）强化基础工作。加强健康扶贫干部队伍培训，结合健康扶贫工作新形势新要求，创新培训方式，丰富培训内容，提升服务水平、业务能力和实战技能。规范健康扶贫动态系统管理，实现全过程跟踪管理，推动健康扶贫信息系统与脱贫攻坚大数据平台信息对接，加强数据分析应用，推动精准扶贫。

（二十二）强化作风建设。强化健康扶贫领域作风问题专项治理工作，将作风治理贯穿健康扶贫全过程，重点解决“四个意识”不强、贯彻中省决策部署不力、责任落实不到位、资金使用不规范、政策措施不精准、政策落实“最后一公里”等问题，要深入调查研究，精简会议文件，不搞花架子，不增加基层负担。

(二十三)强化宣传引导。深入宣传习近平总书记扶贫工作重要论述，采取多种形式，宣传中省市健康扶贫的部署和政策，宣传健康扶贫工作成效，宣传健康扶贫典型经验、先进人物和先进事迹，为打赢健康扶贫攻坚战注入强大精神动力，在全社会形成人人关心、人人支持、人人参与健康扶贫良好舆论氛围。