为加强医疗保险医疗服务监管，保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全，近日，千阳县医保中心按照“智能监控、日常记载、数据比对、电话回访”考核工作流程，分三个考核小组从“基础管理、信息网络管理、就医管理、费用结算管理、财务管理、医保服务质量、绩效目标”八个方面对全县协议医院进行了年终考核。

智能监控看实情，让筛查系统把关。针对就医管理、费用结算管理、医保服务质量全年运行情况，主要根据协议医疗机构智能审核系统智能监控软件筛查出的疑似、高度疑似、违规问题进行实地检查考核，从医疗工作的短板入手，提升医保精细化管理水平，确保问题查的出、查的实，为下一步整改夯实基础。

日常记载看出力，让目标任务打分。针对基础管理、信息网络管理全年运行情况，严格按照《2017年医保协议医疗机构医疗服务协议》内容，列出日常考核备案登记目录，通过医疗机构相关月报表、日常审核结算情况、月检查季度稽核情况和群众投诉举报问题查实情况等，结合年终实地检查，对协议医疗机构相关指标打分，用全年工作质量来考量“医保协议”履职尽责情况，为今年是否继续签订合作协议摸清底子、掌握实情。

数据比对看实绩，让工作成效考核。针对绩效目标全年执行情况，通过“三率两比”（医保患者次均住院费用增长率、医保患者7日内再住院率、百人门急诊医保人员住院率、医保患者目录外住院费用占比、医保住院人次人数比），根据相关指标“基准值”进行比对、核算，通过“硬碰硬”的考核方式来挖掘不足，提高协议医疗机构管理水平，确保医保基金安全运行。

电话回访看口碑，让参保患者评价。加大医疗服务满意度考核分值，考核时随机抽取50份医保住院病人信息，通过电话回访参保患者或其亲属的方式对医疗机构医疗服务进行考核，不满意每例扣1分，基本满意每例扣0.25分，努力提高协议医疗机构服务水平，保障参保人员合法权益。